3.	Dotazník - část B
Dotazník - část B vyplňuje pověřená osoba, např. technik.
POKYN: Vytiskněte stranu 17 až 24 a dotazník vyplňte v současné domácnosti žadatele.

Jméno žadatele: 
Kód žadatele:
Adresa nemovitosti:

V případě, kdy je na základě vyhodnocení dotazníku - část A domácnost SB ověřena jako způsobilá domácnost, tak již dotazník - část B nevyplňujte.

3.1.	Kvalita bydlení
3.1.1.	Hlavní kritéria kvality bydlení

6a. Záchod
POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.
STUPEŇ 1 - plná funkčnost WC samostatného pro danou domácnost v bytě s kapacitou max. 5 osob
Funkční alespoň 1 WC, tj. s alespoň 1 záchodovou mísou se splachováním (za funkční záchod se  považuje i záchod s vadou, jejíž oprava je možná v krátkém čase a nevyžaduje stavební úpravy).		
STUPEŇ 2 - sdílené WC s jinou domácností a/nebo WC mimo byt a/nebo kapacita nad 5 osob a/nebo omezená funkčnost
Omezená funkčnost záchodu spočívá v jeho celkově špatném stavu způsobeném dlouhodobě neprováděnou údržbou a celkovou výraznou opotřebovaností či morálním zastaráním.		
STUPEŇ 3 - chybějící WC, WC bez splachování (nejedná se pouze o vadu) nebo nefunkční
Byt nemá vně ani uvnitř bytu samostatný či sdílený záchod, event. záchod, který je k dispozici není funkční, tj. má zásadní vadu, jejíž oprava vyžaduje stavební práce např. rekonstrukci domu nebo jeho části a netýká se krátkodobých oprav.		

Komentář: ……………………………………………………………………………………………….……….
……………………………………………………………………………………………………………………….

6b. Koupelna
POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.
STUPEŇ 1 - plná funkčnost samostatné koupelny pro danou domácnost v bytě
Byt má vlastní koupelnu uvnitř bytu s tekoucí studenou i teplou vodou, umyvadlem a vanou                    či sprchou (za funkční koupelnu se považuje i s vadou, jejíž oprava je možná v krátkém čase                     a nevyžaduje stavební úpravy).		
STUPEŇ 2 - sdílená koupelna s jinou domácností nebo koupelna vně bytu		
STUPEŇ 3 - chybějící koupelna nebo nefunkční
Byt nemá k dispozici koupelnu, nebo má koupelnu, která není funkční, tj. má zásadní vadu, jejíž oprava vyžaduje delší čas a stavební práce, např. rekonstrukci domu nebo jeho části, nikoliv pouze opravu či výměnu volně přístupných částí (umyvadlo, sprchový kout, míchací baterie, přístupný sifon atd.).

Komentář: ……………………………………………………………………………………………….……….
……………………………………………………………………………………………………………………….

6c. Prostor pro vaření
POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.
STUPEŇ 1 - plná funkčnost samostatného prostoru pro vaření pro danou domácnost  v bytě
Prostor na vaření a mytí nádobí s tekoucí vodou, odpadem, elektrickou zásuvkou a možností základního skladování potravin (např. umístění lednice, spížní skříně, spíže atd.), za funkční prostor na vaření se považuje i s vadou, jejíž oprava je možná v krátkém čase a nevyžaduje stavební úpravy.		
STUPEŇ 2 - sdílený prostor na vaření s jinou domácností nebo prostor na vaření vně bytu		
STUPEŇ 3 - chybějící prostor na vaření nebo nefunkční
Byt nemá uvnitř ani vně prostor na vaření, nebo má prostor, který není funkční, tj. má zásadní vadu, jejíž oprava vyžaduje delší čas a stavební práce, např. rekonstrukci domu nebo jeho části, nikoliv pouze opravu či výměnu volně přístupných částí (sporák, dřez, míchací baterie, přístupný sifon atd.).		

Komentář: ……………………………………………………………………………………………….……….
……………………………………………………………………………………………………………………….

6d. Voda
POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.
STUPEŇ 1 - s pitnou vodou a tekoucí teplou vodou v bytě		
STUPEŇ 2 - s pitnou vodou v bytě, ale bez teplé tekoucí vody		
STUPEŇ 3 - pitná voda mimo byt v domě nebo bez pitné vody		

Komentář: ……………………………………………………………………………………………….……….
……………………………………………………………………………………………………………………….

6e. Vytápění
POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.
STUPEŇ 1 - všechny obytné místnosti v bytě mají ústřední nebo etážové (s kotlem v bytě) vytápění		
STUPEŇ 2 - všechny obytné místnosti v bytě mají alespoň lokální nebo kombinované vytápění (např. elektrické přímotopy, akumulační kamna, kamna na plyn nebo pevná paliva, apod.)		
STUPEŇ 3 - alespoň jedna obývaná obytná místnost v bytě nemá žádné vytápění, ostatní mají pouze lokální nebo kombinované vytápění		

Komentář: ……………………………………………………………………………………………….………....
6f. Elektroinstalace
POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.
STUPEŇ 1 - byt má v každé místnosti funkční umělé osvětlení a v každé obytné místnosti             či prostoru  na vaření alespoň jednu funkční elektrickou zásuvku		
STUPEŇ 2 - byt má alespoň v každé obytné místnosti a v sociálním zázemí funkční umělé osvětlení,            ale celkově nevyhovující počet funkčních elektrických zásuvek		
STUPEŇ 3 - nemá nebo nefunkční elektroinstalace nezpůsobená odpojením přívodu proudu           do bytu		

……………………………………………………………………………………………………………………….

Komentář: ……………………………………………………………………………………………….……….
……………………………………………………………………………………………………………………….

3.1.2.	Vedlejší kritéria kvality bydlení

6g. Okna
POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.
STUPEŇ 1 - funkční nebo menší nedostatky
Většina oken v obytných místnostech je funkčních, bez zjevných zásadních nedostatků (jsou zasklená průhlednou výplní, dají se otevírat a zavírat, plní izolační funkci, apod.)                                 
Většina oken v obytných místnostech vykazuje zjevné poškození, které nemá vliv na funkčnost oken nebo s omezenou funkčností (omezenou funkčností se rozumí např. v přiměřeném čase opravitelná vada - typicky např. rozbité sklo, místy chybějící těsnění oken apod.)		
STUPEŇ 2 - nedostatky u méně než poloviny oken
Méně než polovina oken v obytných místnostech vykazuje nedostatky, které významně ovlivňují funkčnost oken (např. okna nejdou otevírat nebo zavírat, neplní izolační funkci)                a jejichž oprava vyžaduje delší čas a rozsáhlejší stavební práce		
STUPEŇ 3 - vážné nedostatky u většiny oken
Většina oken v obytných místnostech vykazuje nedostatky, které významně ovlivňují funkčnost oken (např. okna nejdou otevírat nebo zavírat, neplní izolační funkci) a jejichž oprava vyžaduje delší čas a rozsáhlejší stavební práce		

Komentář: ……………………………………………………………………………………………….……….
……………………………………………………………………………………………………………………….

6h. Stavební konstrukce a stavební povrchy v bytě
STAV VŠECH PODLAH V BYTĚ.
Plná funkčnost
Bez zjevných zásadních nedostatků nebo s drobnými nedostatky, jejichž oprava je možná           v krátkém čase a nevyžaduje stavební úpravy.	1	
Omezená funkčnost
S poškozením, které nemá vliv na funkčnost stěn a stropů (omezená funkčnost spočívá                  v celkově špatném stavu způsobeném dlouhodobě neprováděnou údržbou a celkovou výraznou opotřebovaností či morálním zastaráním neohrožujícím bezpečnost uživatelů).	2	
Nefunkčnost
Vykazuje nedostatky, které významněji ovlivňují funkčnost stěn a stropů a ohrožují bezpečnost uživatelů a vady nelze odstranit v přiměřeném čase, tj. oprava vyžaduje delší čas             a stavební práce např. rekonstrukci domu, apod.	3	

STAV VŠECH POVRCHŮ STĚN A STROPŮ V BYTĚ. 
POKYN: Správnou variantu odpovědi zakroužkujte.

Plná funkčnost podlah v bytě
Bez zjevných zásadních nedostatků nebo s drobnými nedostatky, jejichž oprava je možná v krátkém čase a nevyžaduje stavební úpravy.	1	
Omezená funkčnost podlah v bytě
S poškozením, které nemá vliv na funkčnost podlah a možnost jejich úklidu (omezená funkčnost spočívá v celkově špatném stavu způsobeném dlouhodobě neprováděnou údržbou a celkovou výraznou opotřebovaností či morálním zastaráním neohrožujícím bezpečnost uživatelů).	2	
Nefunkčnost podlah v bytě
Vykazuje nedostatky, které významněji ovlivňují funkčnost podlah a bezpečnost uživatelů (pohyb po podlahách je nebezpečný) a vady nelze odstranit v přiměřeném čase, tj. oprava vyžaduje delší čas a stavební práce např. rekonstrukci domu, apod.	3	

STAV OSTATNÍCH STAVEBNÍCH KONSTRUKCÍ V BYTĚ (trámy, sloupy, překlady, klenby, schody apod.)
POKYN: Správnou variantu odpovědi zakroužkujte.
Plná funkčnost stavebních konstrukcí v bytě
Bez zjevných zásadních nedostatků nebo s drobnými nedostatky, jejichž oprava je možná v krátkém čase a nevyžaduje stavební úpravy.	1	
Omezená funkčnost stavebních konstrukcí v bytě
S poškozením omezující celkový komfort bydlení, které nemá vliv na funkčnost konstrukcí nebo s omezenou funkčností (omezená funkčnost spočívá v celkově špatném stavu způsobeném dlouhodobě neprováděnou údržbou a celkovou výraznou opotřebovaností či morálním zastaráním neohrožující bezpečnost uživatelů).	2	
Nefunkčnost stavebních konstrukcí v bytě
Vykazuje nedostatky, které významněji ovlivňují funkčnost stavebních konstrukcí nebo povrchů (tj. bezpečnost ohrožující viditelné konstrukční vady, které nelze odstranit v přiměřeném čase, jejichž oprava vyžaduje delší čas a stavební práce např. rekonstrukci domu, apod.).	3	

POKYN: Správnou variantu odpovědi zakroužkujte.
STUPEŇ 1 - u otázek je zvolena maximálně dvakrát odpověď č. 2		
STUPEŇ 2 - u všech otázek je zvolena odpověď č. 2, nebo u jedné z otázek odpověď č. 3          a u ostatních odpověď č. 1		
STUPEŇ 3 - alespoň u jedné otázky je zvolena odpověď č. 3 a zároveň u alespoň jedné další otázky odpověď č. 2		

6i. Vstupní dveře
POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.
STUPEŇ 1 - vstupní dveře do bytu mají alespoň základní bezpečnostní zámek a lze je bez problémů uzavřít a uzamknout		
STUPEŇ 2 - vstupní dveře do bytu lze i přes jejich špatný stav uzavřít a uzamknout		
STUPEŇ 3 - vstupní dveře do bytu nelze s ohledem na jejich stav uzavřít a uzamknout		

6j. Vlhkost a plísně
POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.
STUPEŇ 1 - bez zjevného výskytu nebo drobný výskyt vlhkosti, jakýkoliv výskyt plísně                        bez výskytu větší souvislé plochy vlhkosti		
STUPEŇ 2 - větší souvislé plochy vlhkosti bez výskytu rozsáhlejší plísně		
STUPEŇ 3 - větší souvislé plochy s vlhkostí a plísní		

6k. Větrání
POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.
STUPEŇ 1 - funkční větrání bytu je dostatečně zabezpečeno ve všech místnostech bytu		
STUPEŇ 2 - větrání je zabezpečeno pouze v obytných místnostech		
STUPEŇ 3 - nefunkční nebo nedostatečná možnost větrání		

6l. Bezpečnostní nebo zdravotní riziko
POKYN: Správnou variantu odpovědi zakroužkujte.
	Vysoké riziko
(je třeba urgentní náprava, hrozí závažnější úraz)	Nízké riziko
(je třeba náprava, hrozí lehčí úraz)	Bez
rozpoznaného
rizika	
A. Nebezpečí pádu
(V domě/bytě například chybí schodišťové zábradlí. Na schodišti není dostatečné osvětlení. Hrozí pád nějaké části stavební konstrukce na osoby.)	1	2	3	
B. Nebezpečí úrazu elektrickým proudem (V bytě se například vyskytují vyhořelé nebo poškozené zásuvky. Rozvody nejsou vedeny ve zdech)	1	2	3	

C. Nebezpečí popálenin/opařenin
(Například nedostatečně zajištěné topné těleso nebo ohřev teplé vody)	1	2	3	
D. Nebezpečí udušení
(Například nevhodně řešené odvedení spalin nebo únik plynu)	1	2	3	
E. Nebezpečí infekce
(Například z důvodu nevhodného nakládání              s odpady)	1	2	3	

POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.
STUPEŇ 1 - žádné vysoké riziko a v méně než polovině položek nízké riziko		
STUPEŇ 2 - alespoň 1 vysoké riziko nebo ve více než polovině položek nízké riziko		

6m. Celkový stav domu.
Zhodnoťte celkový stav domu. Údržbou se rozumí pravidelné kontroly, opravy, čištění, tak aby byl dům/byt zachován v dobrém stavu, aby nevznikalo nebezpečí zdraví ohrožujících závad, aby nedocházelo ke znehodnocení domu nebo ohrožení jeho vzhledu a aby se co nejvíce prodloužila uživatelnost domu/bytu.

POKYN: Správnou variantu odpovědi zakroužkujte.
Výborně udržovaný dům
- do 5 let od rekonstrukce nebo 10 let od výstavby	1	
Dobře udržovaný dům
- běžné opotřebení, dobrá bezpečnost, dobrá kvalita	2	
Nedostatečně udržovaný dům
- mírné zhoršení kvality, existence vad/závad nad úroveň běžného opotřebení	3	
Neudržovaný dům
- k částečné rekonstrukci: mírné snížení bezpečnosti i zhoršení kvality, existence vad/závad nad úroveň běžného opotřebení	4	
Neudržovaný dům
- k celkové rekonstrukci: podstatnější snížení bezpečnosti i kvality, ale není bezprostřední ohrožení zdraví i života, existence poruch a závažných vad/závad	5	
Neobyvatelný dům
- závažné snížení bezpečnosti, bezprostřední ohrožení zdraví a života, existence velmi závažných vad a závad	6	

POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.

STUPEŇ 1 - v případě odpovědi č. 1 až 4		
STUPEŇ 2 - v případě odpovědi č. 5		
STUPEŇ 3 - v případě odpovědi č. 6		

3.1.3.	Doplňkové kritéria kvality bydlení

6n. Doplňková kritéria
POKYN: Odpovídající variantu odpovědi zakroužkujte.
DOMOVNÍ VYBAVENÍ
Jak vlastní domovní schránka tak i zvonek fungují bez závad.	1	
Domovní schránka a/nebo domovní zvonek jsou poškozeny, nefunkční nebo zcela chybí.	2	
TEPLÁ VODA	
V bytě je neomezená a nepřerušovaná dodávka tekoucí teplé vody.	1	
Dodávka tekoucí teplé vody je omezena a nepostačuje potřebám domácnosti (například nedostatečný bojler pro vícečlennou domácnost).	2	
VYTÁPĚNÍ	
V bytě je neomezená a nepřerušovaná dodávka tekoucí teplé vody.	1	
Některé obytné místnosti nelze dostatečně vytopit.	2	
VÝSKYT ŠKŮDCŮ	
Bez výskytu škůdců.	1	
V bytě byl pozorován výskyt biotických škůdců - hlodavců (krysy, myši, potkani) nebo švábovitý hmyz či štěnice.	2	
HLUK	
Bez výskytu hluku v obytných místnostech.	1	
V některých obytných místnostech je trvale vyšší hladina hluku (např. z dopravy či výroby) 
Specifikujte:	2	
PROSVĚTLENÍ BYTU	
V místnostech za denního světla není nutné používat umělé osvětlení.	1	
V některých obytných místnostech je nutné i za denního světla používat umělé osvětlení Specifikujte:	2	

POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.

STUPEŇ 1 - odpověď č. 2 (indikující nižší kvalitu bytu) se vyskytuje maximálně u 3 z 6 zařazených otázek		
STUPEŇ 2 - odpověď č. 2 se vyskytuje u 4 a více otázek z 6 zařazených otázek		

POKYN: Určete stupeň a odpovídající pole zakřížkujte.
VYPLNĚNI DOTAZNÍKU - CAST B	
Jméno:		
Funkce:		
Místo a čas:		
Podpis: