finanční vypořádání dotace z rozpočtu Města Horní Slavkov
účelová dotace na konkrétní akci

1.	Základní informace
Název subjektu / 
Jméno a příjmení		
Název akce	
	
Registrační číslo akce		
Termín konání akce		
Místo konání akce		
2.	Popis realizace akce, popis naplnění účelu dotace

	
3.	Zhodnocení realizace akce

	

Vyúčtování poskytnutých finančních příspěvků
4.	Přehled vyúčtování
Výdaje akce	Kč	
Výše poskytnutého příspěvku z rozpočtu		
Skutečné celkové výdaje projektu 		
Poř. č.	Položka (přesný popis)	Hrazeno z příspěvku 	

			

			

			

			

			

			
Čerpání příspěvku celkem		

Příjmy akce	
Zdroj	Částka v Kč	

		

		

		
Příjmy celkem		

V ............................................. dne ....................................

Razítko a podpis statutárního zástupce................................................

Přílohy:
1.	Účetní doklady číslované a seřazené
2.	Doklady o úhradě 
3.	Jmenné seznamy účastníku (je-li relevantní)
4.	Prokázání realizace publicity (je-li relevantní)